Для больных раком крови, будь то лейкемия, миелома или лимфома, пересадка костного мозга часто оказывается единственной надеждой. При пересадке больной получает здоровые стволовые клетки, которые должны превратиться в клетки крови и восполнить их недостачу, образовавшуюся из-за рака.
Но чтобы гематопоэтические стволовые клетки начали работать, их нужно разбудить, заставить покинуть их «депо» в костном мозге. То есть мало пересадить костный мозг, нужно ещё выгнать стволовые клетки в кровяное русло.
Было установлено, что их можно заставить выйти, если подавить активность простагландина Е2. Этот липид участвует в регуляции множества процессов, включая воспаление и болевые ощущения. Но, кроме того, он заставляет стволовые клетки крови сидеть в костном мозге. Эксперименты на мышах, обезьянах и людях показали, что если подействовать на простагландин Е2 противовоспалительным препаратом, то гематопоэтические стволовые клетки выйдут в кровь. В костном мозге они держатся благодаря белку остеопонтину, который синтезируется клетками остеобластами, формирующими костную ткань. Считается, что подавление простагландина отключает синтез этого белка.
Гематопоэтические стволовые клетки, выделенные из костного мозга человека
В статье, опубликованной в Nature, исследователи под руководством Луиса Пелуса из Медицинской школы Индианского университета (США), описывают действие на больных раком крови двух препаратов — филграстима, который стимулирует дифференцировку стволовых клеток, и мелоксикама, нестероидного противовоспалительного средства.
Сама по себе стимуляция деления и дифференцировки стволовых клеток после операции по пересадке костного мозга мало что давала, так как филграстим действовал на разбуженные стволовые клетки. Но противовоспалительный препарат заметно усиливал действие филграстима: он будил клетки и выгонял их в кровь. Точно такой же эффект, кстати говоря, оказывали и привычные обезболивающие — аспирин и ибупрофен: они тоже мобилизовали стволовые клетки, заставляя их выйти покинуть костный мозг. Правда, как замечают авторы работы, аспирин и ибупрофен повышают ещё и кислотность желудка, тогда как применение мелоксикама не даёт почти никаких побочных эффектов.
В дальнейшем исследователи намерены глубже изучить клинические возможности таких комбинаций, когда вместе действуют препараты, стимулирующие и мобилизующие стволовые клетки. С другой стороны, учёные хотят выяснить, как можно заставить стволовые клетки вернуться обратно в костный мозг, так как это позволило бы точнее управлять клетками крови, как стволовыми, так и дифференцированными.